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上海儿童医学中心贵州医院:提升大病诊疗能力 下沉优质服务资源 国家区域医疗中心建设的“贵州模式”

“辗转多地,孩子在贵州的医院得到了救治。”前段时间,云南昭通的陈先生(化名)带着未满1岁、心脏房间隔缺损已肺动脉高压的孩子辗转多地求医,最终在上海儿童医学中心贵州医院获得合适诊疗方案:通过右侧腋下开小切口的创新方法,实现微创、高效完成手术。

“儿科诊治由外省进”这种现象,放在以前并不多见。近年来,贵州儿科医疗水平持续向好,但受客观因素制约,“散、小、弱”现象仍然存在,不少患者遇到大病,仍选择省外就医。据统计,2019年,贵州儿科备案跨省赴异地就医7.18万人次。

为解决贵州省内儿童疑难复杂和重大疾病的医疗服务问题,提升区域间医疗服务同质化水平,2022年10月18日,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心贵州医院(以下简称“上儿贵州医院”)获批成为国家区域医疗中心项目。2023年4月,上儿贵州医院在贵阳正式运营。

“聚焦儿童疑难病和罕见疾病,医院致力让贵州群众在家门口享受到国家级优质医疗服务。”上海儿童医学中心贵州医院院长张马忠表示。作为输出医院的上海儿童医学中心与依托医院贵州省人民医院发挥各自优势,展开深度合作,共建国家区域医疗中心。

开设17个亚专业、引进医疗新技术64项;开设“儿科大讲堂”、推动“上儿班”落地……运营1年来,上儿贵州医院吸引外省患者3.2万余人次,助力贵州省内儿童疾病诊疗水平、儿童疑难急危重症救治能力、优质医疗资源辐射范围等显著提升,省内患者跨省就医数量大幅减少,儿童大病“不出省”加快推进。

东西部优势互补,共建国家区域医疗中心

“目前情况怎样”“要保持合理的休息”……在上儿贵州医院5楼儿童心脏中心,陈会文正在逐一巡查病房。

陈会文是上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心主任医师,上海市领军人才、上海市卫健委优秀学科带头人、国家心血管病专业质控中心质控专家。他担任贵州医院副院长、儿童心脏中心主任,长驻贵州。在贵州医院,如此高规格的人才输出不是个例。

“把最好的技术、最强的人才、最优的学科引进贵州。”陈会文说,上海儿童医学中心是我国儿童先心病、血液、肿瘤和发育行为儿科领域最高水平的中心之一。作为输出医院,上海总院将贵州医院纳入了总体发展规划,累计派出常驻专家近70人,短期专家150余人在贵州开展工作,覆盖医院管理、内外科系统、平台科室、护理等领域,拿出“家底”真输出。

作为依托单位,贵州省人民医院用全力配合。“贵州省人民医院的儿科是贵州省儿科医疗质量控制中心、贵州省首批临床重点专科,在省内有良好的口碑和基础。”贵州省人民医院有关负责人介绍,围绕上儿贵州医院建设,省医从基建、运营、后勤、人才等方面提供全方位保障,将贵州省人民医院儿科整体划转到上儿贵州医院,还选派12名业务骨干充实行政队伍,为医院发展提供基础。

东西协作,优势互补。通力合作下,一年时间,上儿贵州医院快速发展,开放床位数达600余张,门急诊量近45万人次。先后被评定为“三级甲等医院”、贵州省儿科与小儿外科专业医疗质量控制中心。

临床与科研并进,构建高质量儿科诊疗体系

前不久,毛毛(化名)出生了。不过,家人们还没来得及享受到喜悦,便收到毛毛确诊先天性心脏病、肺动脉瓣重度狭窄的消息。

手术能不能做?肺动脉瓣重度狭窄十分凶险,若不及时手术介入,死亡风险极高。但在当时,像毛毛一样年龄、体重的经皮肺动脉瓣球囊扩张术,在贵州没有先例。

能做,还能做好!2023年9月,上儿贵州医院成立了省内首家儿童心脏专科诊疗中心,集儿童心内科、心外科、体外循环、心脏重症监护、心功能室、麻醉为一体。转诊心脏中心后,专家团队立即会诊,凭借丰富的临床经验果断处置,为仅11天的毛毛进行手术。不久时间,他狭窄的肺动脉瓣叶重新舒展,恢复了肺血流供应。

这是新技术换来的新成效。围绕专科特色,医院将儿内、儿外科细分了全新儿童亚专科,实现专病专治。引进的技术填补了西南地区2项、贵州地区41项儿科领域技术空白。

临床强,科研也要强。在临床不断发展基础上,医院推动临床、科研相互促进,目前,获国家自然科学基金立项2项,省科技厅科研项目4项,省卫生健康委科研项目12项,国家临床重点专科建设项目1个。在大力度的学科建设下,全院诊疗水平快速达到一流水平,一年来,累计开展手术5000余例,其中三四级手术3100余例,占比达63%,手术难度和患儿年龄不断刷新贵州省历史纪录。

一流的诊疗,不止有技术,还要有温度。上儿贵州医院秉承上海儿童医学中心“一切为了孩子”的服务理念,将“无哭声品牌”平移贵州,在手术室区域内打造国家区域医疗中心建设过程中首家“主题式”术前等候区——“阳光小寨”。

“阳光小寨”采用暖色调装修,将上海城市风格与贵州民族特色融合,摆设舒适的沙发,放满了可爱的玩具,让孩子在放松与愉悦中等待手术开始。“有先进的技术,也有先进的医疗服务理念,这样的国家区域医疗中心,让人放心,也让人暖心。”“阳光小寨”里,一名患儿家长感动地说。

公益行动加人才培养,助推优质资源扩容下沉

几年前的一个夏天,时年6岁的小刘(化名)意外割伤膝关节,在当地医院手术治疗伤口愈合后,仍持续疼痛,辗转多家医院找不到病因。

2023年,上儿贵州医院组织专家到小刘家乡义诊,骨科副主任医师葛翼华与中医科副主任医师李继君凭借丰富临床经验,很快推断疼痛由“创伤性神经瘤”导致。到上儿贵州医院骨科经多学科会诊确诊后,专家团队采用B超和神经刺激仪对小刘的膝关节神经瘤进行精准定位并切除。“你们解除了孩子的病痛,卸掉了我心中的包袱……”出院时,小刘的家长用一条长长的线上留言,表达了对医院的感激。

义诊是优质医疗资源下沉最直接的方式之一。上儿贵州医院以上海常驻专家引领的“从头越”服务团为引领,推动义诊活动走遍29个县(市、区),和小刘一样受益的群众覆盖超2万余人。

给基层、困难群体提供优质医疗帮助是国家区域医疗中心的重要使命。除了义诊,医院还积极推出公益行动品牌,争取爱佑慈善基金救助项目落地,累计获得救助资金近40万元,共资助20余名先天性心脏病贫困患儿完成手术治疗。

能输血,还要造血!为加速本土人才培养,医院积极推进上海派驻专家在本地带教硕博研究生,目前,已有16名上海专家获批贵州医科大学硕士、博士导师资质。同时,为拓宽优质医疗资源的普惠范围,上儿贵州医院还与贵州省人民医院等医疗机构建立了医疗服务网络,通过远程医疗、医联体合作等方式,实现资源共享和技术支持,提升基层医疗机构的诊疗水平。

在此基础上,医院举办“儿科大讲堂”;针对基层医院各科室医务人员需求,通过开办远程医疗教育培训班或专家大讲堂等,帮助基层医院提升专业技术服务能力及管理能力。

留下一支“带不走”的医疗队伍是国家区域医疗中心的建设重点。陈会文表示,医院将打造一支“尖兵队伍”,更好地服务国家推动优质医疗资源扩容和均衡布局、实现跨区域协调发展、减少跨省就医和加快区域特色专科及短板学科建设,更好满足群众“家门口”高水平医疗服务需求。

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