基层医疗卫生服务能力弱，农村群众看病远看病难，聚焦农村群众所期所盼，如何破题让群众健康更有“医”靠？围绕“强县域、强基层”目标。近年来，贵州省依托100家乡镇卫生院，在全国率先推出建设向上联系医共体牵头医院、向下服务一般乡镇卫生院的县域医疗次中心，积极有效下沉医疗卫生资源，走出了一条强基层、惠民生路径。
全国政协委员、省卫生健康委主任孙发。贵州日报天眼新闻供图
近日，全国政协委员、贵州省卫生健康委主任孙发接受媒体采访，介绍贵州省县域医疗次中心建设情况。
问：贵州建设县域医疗次中心的目的和意义是什么？建设重点方向是哪些？
孙发：县域医疗次中心建设是贵州为加快推进紧密型县域医共体建设，优化县域医疗卫生资源配置，促进乡村医疗卫生体系健康发展的先行实践。
次中心怎么建？需要政策、人、财、物全方位保障支持。
通过建设县域医疗次中心，贵州把更多的注意力、精力、财力、物力投向了基层，把更好的人才、技术、管理、机制引向了基层，有效助力优质医疗卫生资源下沉和紧密型县域医共体构建，推动县域医疗卫生服务能力整体提升。
过去两年，贵州省级层面统筹制定了县域医疗次中心建设指南，对县域医疗次中心的科室设置、人员配置、设备配置等作出了明确规定，按照“一中心一方案”因地制宜建设次中心。
历经两年的建设，贵州省交出了一份亮丽答卷。截至2023年底，贵州省100个县域医疗次中心已全部建设完成。
问：县域医疗次中心建设成效怎么样？卫生院发生了哪些变化？老百姓看病有什么变化？
孙发：通过县域医疗次中心建设，贵州县域内医疗服务能力得到很大改善。一方面，基层医疗机构服务能力得到提升，群众在“家门口”就能享受到优质的医疗卫生服务。已建成的100个次中心能开展二级及以上手术的占比达88%，其中42个突破性开展高难度的三四级手术。卫生技术人员增加1040名、业务科室增加430个、新项目新技术增加279项，住院人次同比提高31个百分点，辐射带动周边一般乡镇卫生院389个。
另一方面，农村群众看病就医获得感和基层医务人员工作积极性得到提升。截至2023年底，贵州规划建设的100个次中心年度内减轻群众医疗负担3.2亿元，医疗收入同比提高20%，基层医务人员年均收入与县级医院的差距逐渐缩小。
次中心建成后，一家家乡镇卫生院迎来变化，获得群众纷纷点赞。
在这里，我介绍两个事例——
一个是长顺县代化镇中心卫生院。该院在次中心建设前，当地村民生病都要到县城医院检查。2022年底镇里的次中心建成后，医院增加了医疗设备，加强卫生人才培养等，医疗服务能力明显提升，很多常规检查项目如CT、心电图等检查都能做。卫生院医务人员只需把扫描的图像上传到县医疗集团中心医院，30分钟就能出诊断结果。如今代化当地及周边地区很多患者都选择来卫生院做检查，不仅能缩短看病时间，花费也比上级医院来得少。
另一个是锦屏县敦寨镇中心卫生院。2022年，该院以试点创建为契机，逐步补齐基础设施短板，优化整合资源，医疗服务能力得到大幅提升。在上级医院的指导下，数次实施紧急手术抢救脑梗死患者。很多患者和家属都表示，没想到在“家门口”就把手术做了。如今，该院能够识别和初步诊治的常见病病种有100种，收治住院病种数达56种，开展手术15种。
这里我补充一句，因建设成效明显，2024年省政府部署继续投入2.5亿元再新建50个并将其纳入“十件民生实事”。
问：贵州将建设县域医疗次中心作为加快构建紧密型县域医共体的重要举措，目前推动效果如何？对于已经建成的县域医疗次中心，在下一步工作推进过程中有哪些问题需要特别关注和突破的？
孙发：贵州省在建设县域医疗次中心以前，紧密型县域医共体建设存在如“部分基层医疗机构能力不到位、潜力不够”“部分牵头医院辐射带动不到位、拉动不够”等问题，通过县域医疗次中心建设，有效促进了紧密型县域医共体构建。
那么，次中心建设是如何有效促进紧密型县域医共体构建？我认为，一是县级党委政府牵头推进，依托紧密型县域医共体建设领导小组加强指导和统筹推进，有效落实了县域医共体和县域医疗次中心建设的主体责任。二是在县域医共体牵头医院指导下，以二级医院服务能力为标准开展建设，与县域医共体牵头医院实行统一业务管理，提升了县域内医疗服务同质化水平。三是由县域医共体牵头医院统筹，推行多项工作统一管理，提高管理精细化水平，增强资源利用效率。四是创新构建“县级公立医院—县域医疗次中心—一般卫生院—村卫生室”梯次带动紧密型县域医共体模式，在该模式中医疗次中心负责逐步分担县级公立医院的部分职责任务，有效减轻县域医共体牵头医院服务辐射带动的压力，进一步激发了县域医共体改革的内生动力。
如今，贵州省已建成的100个县域医疗中心正在有序运行中。下一步，贵州省还要逐步将次中心打造成为所在片区的医疗救治中心、急诊急救中心、人才培训中心等。
问：对于持续发挥县域医疗次中心提升基层服务能力作用，以及推进县域优质医疗资源下沉和区域均衡发展您有何建议？
孙发：一是加大支持力度。建议国家对西部欠发达地区建设次中心，构建紧密型县域医共体，在资金、人才、技术等方面给予积极支持。二是加大援助力度。建议国家积极鼓励和支持东部发达地区优质医疗资源向西部欠发达地区倾斜，通过东西协作实现先进带后进。三是加大宣传力度。我们要积极总结县域医疗次中心建设经验，持续深化改革创新，努力为国家提高基层医疗服务能力提供贵州经验。（赵明艳）
