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贵州持续完善医保政策体系 不断提升待遇水平

8月21日,记者从贵州省政府新闻办召开的贵州省医保待遇综合实施情况新闻发布会获悉,近年来,贵州持续完善医保政策体系,不断提升待遇水平,大力提升经办服务能力,持续增强人民群众对医保的获得感。

01在待遇上做加法,持续提升保障水平。

一是强化普通门诊保障。居民医保方面,开通省内普通门诊直接报销,将门诊年度最高报销限额由400元提升至500元,报销比例较之前至少提高5个百分点。居民医保参保人员在村卫生室报销比例90%,乡镇卫生院报销比例85%,二级医院报销比例60%。职工医保方面,建立普通门诊统筹,参保职工在门诊看病购药也可报销,每年报销额度为2000元,报销比例在50%至70%。今年上半年,全省职工医保普通门诊报销1430.32万人次、10.55亿元,平均报销比例59%。

二是强化慢特病门诊保障。积极优化慢特病报销政策。提升城乡居民高血压、糖尿病(简称“两病”)门诊用药专项待遇,并将有关门诊检查、检验等费用新增纳入报销,居民医保参保人员因“两病”在乡村两级就医报销比例达90%,较之前提升了20%。提高重性精神疾病门诊保障待遇,将治疗重性精神疾病的长效针剂纳入报销,报销比例提升到80%以上,较之前提高近20个百分点,年度封顶线从8000元提高到2.5万元。今年上半年,享受全省统一的慢特病报销共计97.1万人、7.29亿元,政策范围内平均报销比例78.45%。

三是强化生育门诊保障。大幅提升参保职工产前检查待遇,参保职工产检额度从原来的500至800元,统一提高到1200元,报销比例提升至90%。明确产前检查费用可通过个人账户、普通门诊统筹基金等渠道进行报销。另外,居民医保新增产前检查报销待遇,叠加普通门诊待遇后,参保人员产前检查年度可报销1100元。

四是强化住院待遇保障。贵州原有各市(州)规定的异地就医住院报销比例,与本地就医报销比例差距较大,总体报销比例维持在60%左右。为此,贵州大幅缩小外省就医与本地就医的报销差距,降低报销起付线,提高报销比例。现在,贵州省参保人到省外住院,政策范围内报销比例在60%至80%之间,较之前提升了10个百分点左右。

02

在救助上做增量,切实兜牢防贫减贫网。

贵州省努力在医疗救助上做增量,更好发挥医疗救助兜底保障作用。一是拓宽救助范围。将困难职工、防止返贫监测对象新增纳入医疗救助范围,将慢特病门诊费用、个人负担费用中的起付线部分、乙类先行自付部分,也纳入了救助范围,拓宽了医疗救助范围。二是提高救助标准。提高特困人员、低保对象等困难群众资助水平,将突发严重困难人口医疗费用救助报销比例由之前的50%提高到70%,将年度救助限额统一提高到5万元。三是降低救助“门槛”。经基本医保、大病保险、医疗救助“三重”制度综合保障后,个人负担仍然较重的,可以享受倾斜救助,原来倾斜救助的“门槛”是超过救助限额5万元的费用,现在贵州将倾斜救助的“门槛”调整为居民人均可支配收入的50%左右,也就是约1.3万元。调整后,预计新增1.2万人能享受到倾斜救助政策。四是建立追溯救助机制。今年,贵州印发了文件,明确对医疗救助对象,身份认定之前6—12个月内发生的费用,进行追溯救助。预计,全省有近2万人可以享受到追溯救助政策。

03在经办上做减法,服务更加高效便捷。

近年来,贵州大力推动医保经办服务体系建设,在便民利民上下功夫。一是推动便民举措落地落实。简化医保关系转移接续手续,扎实开展医保政务一窗通办,高频事项网办率达70%,实现“基本医保参保信息变更”等28项“全省通办”、7项“跨省通办”。二是推动15分钟医保便民服务圈”建设。建立覆盖省、市、县、乡、村5级医保服务网络,大力推进服务下沉,全省所有乡镇(街道)至少能提供11项经办服务,所有行政村至少能提供7项代办服务。三是持续深化医保信息平台应用。开展“互联网+医保”体系建设,推进医保移动支付、诊间结算的普及应用,提升移动支付结算率,实现“一码在手,医保无忧”。截至今年6月底,医保电子凭证累计激活用户3761万人、激活率91.41%;全省共205家二级及以上医疗机构上线移动支付。

下一步,贵州省将始终坚持以人民为中心的发展思想,在制度完善、服务简化等方面持续发力,进一步推动我省医疗保障事业高质量发展,让参保群众高品质生活有稳稳的“医靠”。

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