疫情防控进入新阶段，贵州在推进“乙类乙管”各项措施中关口前移，推动“百千万”五级医务人员进基层强能力工作，选派百名三甲公立医院医疗专家做好县级医院远程指导，千名市县级二级以上公立医院医务人员做好乡镇卫生院现场指导和巡回医疗，万名乡村两级医务人员进村入户做好重点关注人群的健康指导，切实做好“早发现、早识别、早干预、早转诊”工作，着力提高群众见医率，坚决打好重症阻击战，推进疫情防控平稳有序转段。
驻点基层 家门口守护群众健康
1月10日，松桃苗族自治县黄板镇自川村的麻先和关节肿痛，行走不便，高烧40℃。松桃自治县民族中医院派驻黄板镇卫生院医师杨军昌上门采用针灸等疗法为其治疗，患者当晚退烧，疼痛明显减轻。
松桃自治县人民医院义诊巡诊
1月12日上午，在松桃苗族自治县蓼皋街道大坝社区村，81岁的杨爷爷因感染新冠病毒全身酸痛。松桃自治县人民医院院长石爱军率领“百千万”基层巡诊医疗小分队正好在此为群众义诊，考虑老人年龄较大，医务人员便上门探望，在了解到老人有高血压、冠心病等基础疾病，查明疼痛原因后，及时为老人采取针对性治疗措施，并免费发放治疗药品。
“我腿脚不方便，真的太感谢你们，来得太及时了！”诊疗结束后，杨爷爷连声对医务人员道谢。
松桃苗族自治县下沉医务力量，组建了4支“百千万”基层巡诊医疗小分队、12名医务人员赴28个乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心巡回指导，同时派驻94名县级医疗机构医务人员驻点帮扶，乡镇（街道）卫生院和社区卫生服务中心派出507名医务人员到全县各村（社区）进行指导。
截至目前，指导诊疗患者数200余次，指导识别重症倾向患者数10余人次。有效提升了基层医疗救治能力，保障基层群众就医需求。
下沉巡诊 着力提高基层诊疗能力
“来，吸气，吐，再吸，休息一下……”
“这是给患者做一个胸部扩张，还可以再往下吸气。”“这位患者从检查结果看，心率有点快，肺部情况不太好，要尽快治疗……”
1月11日，清镇市第一人民医院“百千万”巡回诊疗队队员正在清镇市卫城镇卫生院对住院患者进行查房，并向当地医务人员提出下一步合理化治疗建议。
清镇市一医巡回诊疗队查房
清镇市一医组建由内科、重症医学科、康复科等专业骨干组成的“百千万”医疗巡回诊疗队，将工作任务落实到人，严格按照要求，实时调度，高标准、高质量推进此项工作。
清镇市一医主要负责卫城镇卫生院、新店镇卫生院等5家乡镇医共体单位的巡回诊疗，由巡回医疗小分队分别开展现场指导，参与查房、坐诊、救治和后期康复等，重点加强重症紧急救治和新冠患者救治、吸氧治疗、小分子药物使用的培训指导，切实提高基层医务人员的新冠患者治疗、合理用药、重症识别等能力。
截至1月12日，清镇市一医已成立3支医疗小分队，组织12名医务人员奔赴医共体单位开展帮扶指导，目前服务人群约200余人次，线上线下发力，全力保障人民群众生命安全和身体健康。
远程会诊 专家24小时在线指导
1月11日上午，在贵阳市第一人民医院远程医疗中心，医院呼吸与危重症医学科和心血管内科的2名专家医生正在对开阳县楠木渡镇卫生院的2名病人进行远程疑难病例会诊。
开阳县南渡镇卫生院副院长杜合花向专家医生详细说明了2名患者的情况，76岁患者患有冠心病、高血压，新冠阳性之后咳嗽咳痰乏力发烧，希望通过会诊，专家能在抗病毒、抗感染方面给予进一步指导。64岁患者肺部既往存在肺毁损、长期有慢性咳嗽咳痰的情况，这一次发病后出现胸闷、发作性喘息，希望专家在抗感染、肺部气道管理、氧疗方面给予指导，防止轻症状转为重症。
听完患者病情后，专家结合远程医疗系统共享的CT影像和病例资料，对2名病人的治疗方案进行了优化。“第一位病人，进一步考虑心功能和内环境稳定的治疗方案的建议和调整，做好患者血压、心率、血氧指标的监测。第二位病人，在抗生素方面进行了调整，加了一个药。同时，在解决平喘方面，给予了一个俯卧位通气的指导，还给予一个激素减轻、改善氧和的建议。”贵阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科主治医师刘见科说道。
贵阳市一医专家医生开展指导
“通过远程会诊，第一是能及时沟通，了解他们下级医院医生的困难，解决他们的问题，为他们提供一些帮助。第二是通过这种沟通，可以建立一个长期的联系，对以后病人的处理他们也能有一个经验的积累。”贵阳市第一人民医院心血管内科主治医师杨熙介绍。
刘见科表示，这段时间，贵阳市第一人民医院频繁与乌当、云岩、玉屏、开阳等区（县）人民医院及周边乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展远程会诊，指导诊治，减少轻症转为重症或者危重症，做好重症救治。
为落实好“百千万”五级医务人员进基层强能力工作，扎实推进“乙类乙管”各项措施中关口前移，打好重症阻击战，提高见医率，构筑通达顺畅的基层医疗救治防线。贵阳市第一人民医院充分发挥三甲综合医院医疗资源优势，选派医疗专家24小时轮班，远程指导县级医院的门急诊、发热门诊、住院患者的救治，尤其是重症、呼吸、感染科病人的救治。24小时在线指导县级医院对乡镇卫生院和社区卫生服务中心远程问诊、会诊和巡诊工作，及时发现、诊治和转诊有重症倾向的患者。
贵阳市第一人民医院实行重症救治专家分组包片负责医院，重症医学科负责花溪区人民医院、花溪区中医院、开阳县人民医院、乌当区人民医院等10家医院对接指导工作，通过专家例会、巡诊会诊等形式，对各医院重症患者病情进行全面评估，畅通双向转诊通道，切实做好“早发现、早识别、早干预、早转诊”。
“每天把他们收治的病人情况，ICU空床情况等报备出来，医院之间可以进行相互的调剂，情况允许还可以进行转诊。对于疑难病例进行讨论，专家组给出更好的诊疗方案，帮助他们更好地救治病患。”贵阳市第一人民医院重症医学科主任医师林凤说。
医务人员上门为老人服务
此外，贵阳市第一人民医院还派出医生到南明区、开阳县、乌当区等一些社区医院、基层医院进行用药、病人监测、重症识别、转诊等方面的指导和培训，提高基层医院的诊疗和救治水平，全力保障人民群众生命安全和身体健康。
文/余俊飞 贵州日报天眼新闻记者 胡家林
