当前，奥密克戎变异株已成为全球流行优势毒株，虽然感染人数多，但无症状感染者和轻型病例占比超过90%，重症率和病亡率极低。冬季儿童呼吸道传染病高发，加之面临新冠疫情防控新阶段，儿童出现发热该怎么办，什么情况下需要及时就医，以下问答告诉您。
一、儿童发热如何测量体温比较准确?
发热按照体温高低将分为4类。以腋温为准，37.5-38.0℃为低热，38.1-38.9℃为中度发热，39.0-40.9℃为高热，≥41.0℃为超高热。对于0至5岁儿童，推荐使用电子温度计或红外线温度计测量，不推荐使用水银温度计，可能会因为水银温度计破裂接触汞或因玻璃渣发生意外受伤。考虑到有创性和安全性，不推荐对儿童经直肠或口腔测温，推荐测量部位为腋窝和鼓膜，不推荐测量前额温度，其准确度不高。
二、什么时候需要用退热药?
发热是一种生理机制，对抗感染和病情恢复有益。目前研究证据显示，发热本身不会导致病情恶化或神经系统损害，退热的主要目标是减轻发热所致的不适，即改善舒适度，不是以单纯的体温决定是否使用退热药。对≥2月龄、腋温≥38.2℃，或因发热导致不舒适和情绪低落的发热儿童，应给予退热药物。
三、儿童发热时居家治疗如何用药?
对≥2月龄、腋温≥38.2℃或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15毫克/千克，两次用药的最短间隔时间为6小时。≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次10毫克/千克，2两次用药的最短间隔6-8小时，布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。用药时要注意：1.不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐两种药物交替使用；2.不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用；3.世界卫生组织建议2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药物；4.退热药物使用后体温多在30-60分钟开始下降，部分患儿如仍高热不退，不宜短期内重复使用退热药物，建议咨询相关医务人员或选择就医治疗。
四、发热时如何正确护理，哪些退热方法不推荐?
各国指南均不推荐某些物理降温方法用于退热，如冰水/温水/乙醇擦身、冰水灌肠等方法，往往会明显增加患儿不适感(寒战、起鸡皮疙瘩、哭闹)。同时过度或大面积使用物理方法冷却身体，反而会导致身体通过加强产热(寒战)和进一步减少散热来克服物理降温的作用。
对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、风扇和降低室内温度等，这些方法均可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，使发热儿童感到舒适。
五、儿童发热时出现抽搐哪些不能做?
抽搐，又称惊厥，表现为全身或局部肌肉不自主抽动。当3月龄-5岁的儿童发热体温≥38.0℃时，2-5%的儿童可能会出现惊厥，称为热性惊厥。孩子出现惊厥时，应注意以下几点：1.大多数热性惊厥呈短暂发作，持续时间1-3分钟，应保持孩子呼吸道通畅，抽搐期间分泌物较多，可让患儿平卧头偏向一侧或侧卧位，及时清理口鼻腔分泌物，避免窒息；2.防止跌落或受伤，勿刺激患儿，切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿导致其进一步伤害；3.及时就医或咨询相关医务人员。
六、哪些情况下需及时就医?
当儿童出现以下情况时，需要及时就医：1.呼吸困难或气促；2.经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天；3.原有基础疾病明显加重且不能控制；4.出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况；5.3个月以下的婴幼儿出现发热时，建议及时就医治疗。
邓海
来源：贵州省卫生健康宣传教育中心
