医保政策咨询、参保信息查询、修改医保卡密码、投诉建议登记……只需拨打12393，便可办理省内各地的医疗保障业务。自2021年1月1日启动以来，贵州省12393医疗保障服务热线累计解决群众困难30万余个，实现一个电话“一站式”办理，打通了服务参保群众的“最后一公里”。
如今，贵州医保制度体系完成了从制度全覆盖向人群全覆盖的转变，医疗保障工作进入“经办一体化、治理一体化、服务一体化、协同一体化”新阶段，人人享受医保、公平享有医保的目标基本实现，群众对医保工作的满意度、获得感一天比一天高，开启了医保高质量发展新篇章。
提高智慧便捷效能 做口袋里的“营业厅”
过去5年，贵州省医疗保障局（下称省医保局）持续深化医疗保障制度改革，健全完善基本医疗保障网，统筹推进医疗保障公共服务创新治理，拓展优化医保公共服务渠道，对医保基金实施精细化管理，为参保群众提供精准化服务，不断巩固落实各项医疗保障待遇。
全省医保电子凭证激活率达72.88%，累计推送短信6000万余条，2021年线上缴费2580万笔……充分利用网络化、信息化作用，省医保局建设推广基于医保电子凭证的医保应用，打通电子政务外网、金融机构服务终端与医保平台的信息共享和数据交换渠道，让参保人员在线上快速办理医保查询、缴费等业务，还能通过提醒短信查看支付明细，实现“零等待”“零跑腿”。
为实现事事有着落、件件有回音，省医保局在省、市、县、乡四级医疗保障部门设立12393热线专管员，依据政策现场解答群众难题，对无法当场解决的问题，形成热线工单后呈交相关职能部门处理，要求在规定时限内办结并反馈结果。同时，实行从受理到撤单全程的闭环可视化、可追溯管理，破解电话难接通、进度难追踪、责任难追究等问题。不仅如此，对群众来电反映的急难愁盼问题展开归类分析，强化热线结果应用，2021年共优化14条医保政策和措施，不断提高医保服务质量。
2021年9月，贵州率先融入国家医保信息平台，形成覆盖省、市、县、乡、村五级的医疗保障体系，辐射3.5万余家定点医药机构，惠及4200余万参保群众。在此基础上，开通跨省异地就医电话、电子转诊等服务，取消省内异地就医备案手续，推动就医住院、普通门诊、药店购药费用跨省异地直接结算。2022年10月1日，实现医疗机构跨省直接结算“县县通”，进一步化解参保群众办事难、来回跑的痛难点问题。
增强兜底保障能力 做群众健康“保护伞”
在贵州都匀市的一家慢特病专卖药店，肾移植患者杨某支付90.43元，便拿到了药价总额747元的抗排异药和辅助用药，这得益于省医保局统筹推进的慢特病门诊保障制度。在黔西南布依族苗族自治州三宝彝族乡，村民杨某感慨应保尽保、应报尽报的医保扶贫政策，让贫困患者享受到医保改革红利，这是基本医疗保障与乡村振兴衔接的成果。
为打破城乡病种不一、地区待遇差异的局面，省医保局执行统一的病种范围、办证条件和待遇标准等，将各市（州）的门诊制度统一规范为慢性病和特殊疾病2种门诊保障制度，让群众能理解、能操作。同时，将慢性病起付线降低为150元，取消特殊疾病起付线，支付限额提高至10000元左右，报销比例提高到70%左右，大幅减轻长期门诊治疗患者的经济负担。
将轻症纳入保障范围，督促患者早诊早治，有效控制病情；将儿童高发疾病和容易致人丧失劳动能力的病症纳入医保报销，减轻家庭经济负担、防止因病致贫返贫；协同重大传染病防控，帮助患者规范化治疗，降低普通健康群众被传染风险，提升全省传染病防治能力……省医保局不断前移保障端口，让医保真正成为群众健康的“保护伞”。
保证建档立卡所有家庭成员参加基本医疗保险和大病保险，个人缴费部分政府补助全部到位，州域内定点医疗机构一站式结算全部落实，监测数据及时通过共享平台推送相关部门落实综合保障……省医保局逐步解决贫困人口参保、医疗救助兑现和扶贫数据同步等医保扶贫工作难点问题，确保医疗保障扶贫相关政策惠及贫困患者。
如今，贵州全省统一门诊慢特病32种，待遇享受人数73.16万人，医保支付5.36亿元；累计资助困难群众参加基本医保3435.69万人次，资助资金41.64亿元，减轻特困人员、低保对象等困难群众医疗费用负担329.93亿元，提高了慢特病患者和贫困患者的就医能力和幸福指数，切实兜牢基本民生保障底线。
提升服务管理水平 做生命保障“安全阀”
开展437个常用药品、16类高值医用耗材集中带量采购，平均降幅64.5%，累计减轻群众经济负担48亿元；检查定点医疗机构和定点药店11.38万家次，依法依规处理3.5万家次，追回资金13.55亿元……通过开展集中带量采购和基金监管，省医保局形成联动改革组合拳，最大程度发挥医保效能。
为使有限的医保基金更好满足群众日益增长的医疗健康需求，省医保局打破医院采购模式，制度化开展药品耗材集中带量采购，大幅降低参保患者医药负担，节约医保基金。通过把更多新药好药以更合理的价格纳入医保目录，使特殊药品进入“双通道”供应，保障群众医保用药需求，帮助患者更好应对各种疾病。
同时，为了让参保群众“救命钱”更加安全，贵州先后印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》等12项文件，构建“全链条”的基金监管制度机制，常态化开展专项检查、飞行检查，严厉打击欺诈骗保。同时，长效化开展政策法规宣传，持续加大对医护人员医保知识的培训力度，在全社会营造“不敢骗、不能骗、不想骗”氛围，切实提高医保基金使用管理的安全性和有效性。
不仅如此，省医保局还探索建立医疗救助市级统筹，将医疗救助年度限额从3万元提高到5万元；出台关于职工医疗保险关系转移接续期间的文件，保障参保群众医保关系转移接续无缝衔接，确保待遇不受影响；对参保单位职工医保参保缴费部分实行减半征收，切实减轻企业负担，支持企业复工复产……省医保局多向发力增强医保公共服务管理能力，持续提升群众医保获得感、幸福感、安全感。
医保信息化水平不断提升，参保数据质量更加可靠；待遇保障水平稳中有升，医疗救助兜底能力更加扎实；医疗服务行为愈加规范，医保基金更加安全……5年来，省医保局持续扎牢多层次医疗保障网，走出一条医疗保障事业高质量发展路径，行稳致远推进健康贵州建设。
