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临床营养师韦琪:让治疗膳食更有“幸福感”

韦琪走进学校进行膳食营养宣教活动。韦琪走进学校进行膳食营养宣教活动。

“在省医,被称为‘网红’的不仅有月饼,还有盒饭。”说起贵州省人民医院的食堂,一款兼具高颜值与低脂肪的营养盒饭总会被大家津津乐道。“网红盒饭”分为虾、牛肉、鸡胸肉三种,配以切好的水煮鸡蛋、西蓝花、紫薯、南瓜、木耳等,通过精心摆放,着实让人眼前一亮。而食堂里每天120—200份的量,通常半小时就会被抢购一空。

“这款盒饭的搭配以高蛋白、低脂肪、适量碳水化合物为原则,肉类少油轻烹,蔬菜合理搭配,口味较为清淡,每种食材都经过营养师的精准称量,总体热量大约在420卡到520卡左右,适用于脂质代谢异常的患者,同时也非常适合想要减脂和保持身材的朋友。”作为健康餐的设计和研发者,贵州省人民医院营养部副主任韦琪说。

事实上,这只是韦琪成为临床营养师以来完成的其中一种治疗膳食。在她的办公室,摆放着8本厚厚的登记册,上面详细记录着每一位临床病人的营养筛查和干预情况。开展临床营养工作以来,贵州省人民医院营养部已经为800多名高血压、糖尿病、肝胆及肠道疾病的患者提供营养治疗方案,通过合理的营养支持及治疗,达到加速患者康复,提高治疗效果的目的,也让患者学会合理的膳食搭配,能够吃得更营养、更健康、更有幸福感。

从“外行”到“内行” 机会永远留给有准备的人

选择成为一名营养师,韦琪称更多是受妈妈影响。由于妈妈是医护人员,对膳食营养十分重视,这也让她对健康膳食多了一份关注和喜爱。2010年,从华南理工大学食品科学与工程专业毕业的韦琪,来到省医营养部工作,也是从那时候起,她更加深刻地认识到,合理的膳食对于临床病人的重要性。

“很多慢性病本身并不可怕,可怕的是后续引发的并发症,而不当的饮食则是诱发慢性病并发症的重要原因之一。”韦琪说,就如高血压可能引发脑溢血,糖尿病最终可导致肾功能衰竭、截肢等等严重影响生活质量的并发症,很多慢性病的发生本身就是由于长期不健康的饮食习惯导致,如果在患病后仍然不改变生活和饮食方式,就可能在比较短的时间内就导致并发症的发生,给患者产生不可挽回的后果。尤其是对于高血压、高脂血症、糖尿病这类的代谢性疾病,生活方式、膳食模式的改变已经成为重要的预防及治疗方案,对于这些患者来说,平常人看似普通一日三餐,却可能成为性命攸关的大事。

面对患者复杂的临床营养问题,韦琪最初内心是忐忑的。因为本科专业偏向食品安全检测和食品加工,对临床营养学并没有太多涉猎,为了提升自己的专业技能,韦琪在医院的支持下随即选择继续到位于澳大利亚的昆士兰大学攻读食品研究(人类营养方向)硕士,并在接下来的几年里通过学习和进修,相继获得临床营养师执业资格证、中国营养学会国家注册营养师资格证、健康管理师资格证等,为临床营养工作进一步奠定和夯实了基础。

“营养医生、营养师、营养护士和营养烹饪员,在整个营养治疗的过程中都具有各自不同也不可取代的作用,他们不仅仅要知道各类疾病的营养代谢特点,熟悉肠内肠外营养制剂的使用,还要将医学、营养学、食品安全学、营养烹饪学等融会贯通,针对不同人群搭配出个体化的食谱。”在韦琪看来,随着人民群众对健康服务需求日益增强,近年来营养在国内逐步受到重视,成为热门行业。但在贵州,营养行业的发展还相对比较落后,尤其临床营养工作,由于行业定位模糊、诊疗流程缺乏规范,营养诊疗行为无法计费、营养师晋升通道不畅等等原因,发展更为滞后。

面对如此现状,韦琪选择了积极改变。在医院各级领导的大力支持下,通过不断与院内多个部门的沟通协调,韦琪把省医营养部的9名营养医师、营养技师和营养护士召集起来,组成临床营养服务小组,为患者开展了大量义务的营养风险筛查、营养咨询以及营养诊疗工作。

找出病人在膳食中出现的问题和风险,为他们制定合理的营养方案,亲自到厨房计算称量,与厨房师傅一起烹饪,并将贴上营养标签的套餐送到患者手上……同时,不断优化治疗膳食食谱及生产管理流程,申请主持建设了贵州第一个十万级肠内营养配制室,确保了肠内营养液配制的安全和精细化操作。

努力终有回报,在国家卫健委开展的全国医院满意度调查中,贵州省人民医院的膳食服务满意度多次名列前茅。2018年,韦琪及其团队选送的贵州省人民医院膳食服务提案荣获第四届全国医院擂台赛西南赛区十大最有价值案例。2019年,由韦琪研发的地区化糖尿病治疗膳食方案荣获2019未来营养创新科学大赛二等奖,中国营养学会临床营养分会破格提拔,为其颁发了中国营养学会临床营养分会青年委员证书和未来营养创新人才荣誉徽章。

打造个性化营养方案 让患者畅享“舌尖上的健康”

不过,任何事情都不会一帆风顺。在长期送餐过程中,韦琪发现,经过营养师精心计算和搭配出来的营养餐,虽然对患者的身体有好处,但有的患者却常常觉得不好吃,不想吃,吃不下。一段时间下来,被大家认为最具亮点的糖尿病治疗膳食的预订量从百位数下降到十位数甚至个位数。

韦琪开始检讨,是哪里出了问题?回头翻阅各国的疾病饮食指南后发现,目前全球都没有推荐任何一种独特的理想的、具体的膳食模式,而是建议,要在达到营养目标的前提下尽量满足患者的饮食文化偏好,提供个体化的营养厨房这让她从中得到了一些启示。

当她去到病房时,不再急于告诉患者应该吃什么,怎么吃,而是先倾听他们爱吃什么,想吃什么。不久后她发现,无论患者年龄、性别如何,大家对于食物和味道的眷念总是与青春、记忆和故乡有关。于是她开始思考,能否在地方饮食特点和习惯的基础上,按照营养控制的目标,让食物变得更美味,患者更爱吃。

以糖尿病患者为例,韦琪开始探索更加“接地气”的膳食方案。根据省医营养门诊膳食回顾统计,在贵阳,约有72%的人早餐有进食米粉或面条的习惯,但在糖尿病患者中却流传吃面条血糖会飙升的“传说”,有时甚至连医护人员都会叮嘱糖尿病人不能吃面条。

事实却是,在中国食物血糖生成指数表中,不同种类的面条GI值(升糖指数)大多在27-59之间,大大低于米饭等其他主食。为了找到GI值更低的面条,韦琪把食堂手工面、碱水面和贵州特色荞麦面样品送到分析测试院进行营养成分检测,再运用类似GI值测定的方法,为同一位患者提供50g等量碳水化合物的面条,并观察餐后血糖情况。

结果出人意料,患者食用手工面之后餐后血糖最高值超过12,的确不适合糖尿病患者食用,而食用了威宁荞麦面之后,血糖曲线则非常平稳,这说明荞麦面的食用,不仅控糖效果非常好,还保留了多数患者爱吃面条的口味和记忆。

荞麦面被运用到糖尿病患者一周三天地的治疗膳食早餐之中。随后,韦琪和她的团队又相继进行了更多符合贵州人口味的主食、蔬菜等做法的研究和感官评价,开发了多个系列十余款色香味俱全的治疗膳食套餐,对多种地方特色美食进行了巧妙的搭配。例如贵州人最爱的凉拌鱼腥草、素瓜豆、卤豆腐干、牛肉干等,都被很好地融入到治疗膳食的“健康餐单”中,让更多患者在健康均衡的饮食中享受到了美食的乐趣。

“人是活的,食物也是活的,只有彼此达到某种程度的均衡和默契,生命才会焕发出更充沛的活力和动力。”韦琪说,随着人们生活节奏的加快,很多人对食物的追求往往更多关注口味及便捷程度,致使更多高糖、高盐、重油食物的摄入,长此以往不加节制,必然会对身体健康造成伤害。因此,每个人都应该对食物抱以尊重的态度,对所进食的食物进行合理搭配,同时采取合适的烹饪方法进行处理,便可获得既美味又健康的饮食模式。

更让韦琪欣慰的是,从今年9月开始,贵州省人民医院营养门诊正式接诊,患者可每周二、周三下午前往省医,挂号咨询非药物处方减重、孕期营养、糖尿病饮食管理、围术期营养管理等问题,这让她对营养学科未来的发展更有信心。

韦琪表示,在接下来的工作中,她和团队将根据贵州地区人民的饮食习惯和特点,继续开发出更多既具有营养治疗膳食功能,又符合患者口味的健康风味,让患者在畅享美食的过程中同步拥有健康,让治疗膳食成为提高患者生活质量的好帮手。

 来源:人民网-贵州频道  编辑:滚动新闻编辑组

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